Varikosel erkeklerde kısırlığa sebep olan önemli faktörlerden birisidir. Varikosel erkeklerde gerçekten üremenin önüne geçecek düzeyde bir tehdit oluşturmuşsa en önemli tedavi yöntemi cerrahi tedavidir.
Testislerde bulunan toplardamarların anormal şekilde genişlemesi ve bu bölgede varis benzeri yapılar oluşması ile ortaya çıkan varikosel, testis varisi olarak da adlandırılan ve erkeklerde kısırlığa neden olabilen ciddi bir rahatsızlıktır. Anormal düzeyde genişleyen testis toplardamarları kanın testislerden kalbe geri dönüşünü engeller ve kan bu damarlarda birikir. Sperm üreten hücrelerinyeterli oksijen ile beslenememesine neden olan bu dolaşım problemi, sperm üretimi üzerinde olumsuz etki gösterir ve kısırlığa neden olur.
Erkek kısırlığının (erkek infertilitesi) en sık görülen ve düzeltilebilen nedenlerinin başında gelmektedir. Toplumda erişkin erkeklerin %20'sinde görülmektedir. Çocuk sahibi olamama nedeniyle başvuran erkeklerin %35'inde rastlanıyor. Varikosel ilerleyici bir hastalık olup testis gelişiminde gerilemeye; sperm yapımını bozarak infertiliteye (çocuk sahibi olamama) neden olabilmektedir. %96 sol tarafta görülse de %4 iki taraflı görülmektedir.
VARİKOSEL: sperm sayısında azalmaya, sperm hareketliliğinde bozulmaya ve sperm morfolojisisnde bozulmaya sebebiyet vererek infertiliteye neden olur .
TANI: Varikosel tanısı fizik muayene ile konur . Fizik muayeneyi güçleştiren durumlarda skrotal dopler ultrasonografi varikosel tanısı koymaya yardımcı olur.
Evreleme;
- Grade I (derece I): En hafif derece olup ayakta muayenede ancak öksürük/ıkınma gibi manevralarla ele gelen
- Grade II (derece II): Ayakta muayenede karın içi basıncını artırmaya gerek olmadan el ile muayenede anlaşılan
- Grade III (derece III): En ağır tip olup, ayakta gözle görülebilen varisli damarlar söz konusudur.
HANGİ HASTALARA CERRAHİ TEDAVİ (AMELİYAT ) YAPMALIYIZ
- Erkekte yapılan sperm tahlilinde (spermiogram) anormal bulgular gösteren hastalar
- Daha önce çocuk sahibi olmuş ancak şimdi olamayan ve varikosel tanısı almış hastalar
- Varikoselin ilerleyici bir hastalık olması nedeniyle yüksek dereceli (2. ve 3. derece) varikoseli olan bekar hastalar
- Ağrısı başka tedavilerle geçmeyen olgular
MİKROSKOPİK VARİKOSELEKTOMİ
Varikoselin günümüzdeki cerrahi tedavisi kasık bölgesinden yapılan yaklaşık 2-3 cm'lik kesi ile testis damarlarına ulaşmak ve hasta damarları bağlayarak iptal etmektir
Varikosel cerrahi tedavisinde amaç, hastalıklı toplardamarları bağlamak, testise temiz kan getiren atardamarı, sperm kanalını (vas deferens) ve lenf damarlarını korumaktır. Varikosel tedavisinde uygulanan en iyi yöntemde; varikosel nüksü, arter yaralanması ve ameliyat sonrası hidrosel oluşumu (testis içinde sıvı toplanması) gibi komplikasyon oranları en düşük ve ameliyat sonrası sperm parametrelerinde iyileşme ve gebelik oranları diğer yöntemlerden daha yüksek olmalıdır.
Bu yüzden u ameliyat mutlaka "MİKRO CERRAHİ" tekniği ile yani ameliyat mikroskopu kullanılarak yapılmalıdır. Mikro cerrahi yöntemi ile hastalığın tekrar etmesi (nüks) ihtimali %1 iken, ameliyat mikroskopu kullanılmaz ise bu oran %15'dir. Ayrıca mikro cerrahi yöntemi ile yapılan ameliyat sonucunda 1. yılda gebelik oranı %43 iken 2. yılda %60'lara varabilmektedir.
CERRAHİ TEDAVİ SONRASI TAKİP
Varikoselektomi ameliyatı sonrası evde 1 günlük dinlenmeden sonra günlük işler yapılabilir. 1-2 hafta sonra cinsel aktivasyona, 2-4 hafta sonra ağır iş yaşamına ve spor faaliyetlerine izin verilir.
Varikosel tedavisi sonrası olgular belli aralıklarla düzenli olarak izlenmelidir. Ergenlik çağı öncesi hastalar yılda bir kez rutin muayene ve tetkikle, erişkin hastalar ise çocuk sahibi oluncaya kadar 3 ayda bir sperm tahlili ile üroloji polikliniğinde takip edilir. Varikosel ameliyatından sonra çocuk sahibi olunamasa bile aşılama veya tüp bebek gibi üremeye yardımcı tedavi yöntemlerine de faydası olmaktadır.
Kişilik haklarına saygısızlık ve hakaret içermeyen tüm yorumlar yayınlanmaktadır.
Erdem hocama çok teşekkür ediyorum, nisan ayı içerisinde tek taraflı varikosel ameliyatı olup sonrasındaki sürecide kendisinin yardımları ile sorunsuz bir şekilde atlattım. Kendisi çok bilgili ve çok güzel bir insan. Tekrar çok teşekkür ediyorum hocam. İyi ki varsınız.
İlgisi, olaya bakış açısı ve vizyonu ile gerçekten güven veriyor. utanıp sıkılmadan derdinizi kolaylıkla anlatıp çözüme dikkatli bir şekilde yol gösterip tedavinizi uyguluyor.
Geçen hafta akut bir durum için gittim, bilgisi, donanımı, hastaya yaklaşımı gayet güzel ve anlayışlıydı. Tetkikleri, teşhisi sonrası uyguladığı tedavi bir kaç gün içerisinde etkisini gösterdi. Doktorumuzdan gayet memnun kaldım.
Erdem Bey ile oğlumuzun sünneti dolayısıyla tanıştık. 2,5 aylık bebeğimizin operasyonunu sağlıklı bir şekilde yaptı. Sünnet sonrasında bizimle iletişim halinde olması çok güzeldi. Kendisine teşekkür ederiz.
Çok ilgili alakalı bir doktor.kendisine çok teşekkür ederim
15 aylık paşamızı sünnet ettirmek için başta çok tedirginlik yaşadık. Ama Erdem hocamızla tanıştıktan sonra içimiz oldukca rahatladı. Güler yüzlü ve biz sormadan tüm kafamızdaki soruları cevaplayarak içimizi rahatlatarak bebeğimizi başarılı şekilde sünnet etti. Sünnetten iyileşene kadar ilgi ve alakayı eksik etmedi. ÖNDER ailesi olarak Erdem hocaya teşekkür ederiz.